- HOME
- >
- 院長ブログ
渋谷区松濤で皮膚科・美容皮膚科を診療している、院長の中崎恵美です。
秋冬は紫外線が弱くなるため、シミの治療を考える方が増えます。診察すると、シミの中に肝斑（かんぱん）が混ざっていることがよくあります。肝斑はほかのシミと重なって出ることが多く、ご自身で気づきにくいものです。
肝斑の特徴（セルフチェック）
- 頬骨のあたりからおでこにかけて、左右ほぼ対称に出ている
- 目のまわりを避けて、淡い褐色が面状に広がっている
- 30代以降で、妊娠中やピル、ホルモン補充療法の時期に出た、または濃くなった
一方、顔や手の甲など日に当たる場所に、褐色からやや黒色の斑が一つずつ出て、40代以降に増えるものは、老人性色素斑（日光黒子）であることが多いです。両方が同時にあることも多いため、これは目安です。
治療の前に診断が必要な理由
老人性色素斑には、レーザーや光治療が有効とされています。一方、肝斑は強い光で炎症が起きると、濃くなることがあります。表から見えにくい肝斑が、顔全体への強い照射で目立つようになったという報告もあります。
肝斑がある場合は、まず紫外線を避け、トラネキサム酸の内服や塗り薬などで治療します。それで十分でないときに、光治療の併用を検討します。
肝斑は良くなったり濃くなったりを繰り返しやすく、治療後に再び出ることがあります。効果には個人差があり、原因や治療について分かっていないことも残っています。
また、シミに見えるものの中に、まれに皮膚がんが含まれていることがあります。治療の前にそれを確認することも、皮膚科での診察の目的の一つです。
日々のケア
- 洗顔やメイク落としは、こすらずに行ってください。肝斑では、摩擦や刺激を避けることが勧められています。
- 秋冬も、朝に日焼け止めを塗ってください。紫外線は肝斑を濃くする主な要因です。
受診の目安
セルフチェックに当てはまるものがある方、シミの治療を考えている方は、治療を始める前に一度診察を受けてください。
なお、美容目的の光治療は自由診療で、赤みや痛み、一時的な色素沈着、肝斑の悪化などが起こることがあります。
肌の変化を知ることは、年齢を重ねても自分らしく過ごすための助けになると私は考えています（Attractive Aging）。
まず、シミの種類を確かめるところから始めましょう。
ご相談は診察で承ります。
emiスキンクリニック松濤
渋谷駅から徒歩5分
元東急本店のオーチャードホール入り口向かい
〒150-0046
東京都渋谷区松濤1-7-10-101
TEL:03-3468-3711
インスタ: https://www.instagram.com/emiskinclinic/?hl=ja
YouTube : https://www.youtube.com/channel/UCSyu2yMQ7GZoRkFh76FwSTA@user-fp9ql5xj3s
クリニック公式オンラインショップ:http://members.shop-pro.jp
診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
先週の土曜日、大学の3学年合同同窓会が開催されました。
今回は初めての試みとなる、3学年合同での同窓会。
私も幹事の一人として準備に携わりました。
これまでの同窓会とは違い、学年を超えた集まりということで、開催前には「知らない人もいるし、ちょっと……」と参加をためらう声もありました。
確かに、大学時代にほとんど接点のなかった人たちと、今になって話が弾むのだろうか。
そんな心配もあったかもしれません。
でも、実際に始まってみると、その不安はどこへやら。
大学時代には一度も話したことがなかった人とも、不思議なくらい自然に打ち解けることができました。
同じ大学で学んだというだけで、こんなにも親近感が生まれるものなのですね。
同じ時代、同じ場所で学び、医療者になるという共通の道を歩んできた仲間。
それだけで、学年や年月を超えたつながりが生まれるのだと感じました。
それぞれの場所で活躍する仲間たち
今回は短い自己紹介の時間もありました。
卒業してからそれぞれが歩んできた道は、本当にさまざまです。
皆さん医療者として、それぞれの分野や立場で活躍されていて、お話を聞いているだけでもとても刺激になりました。
同じ大学を卒業しても、その後の人生は一人ひとり違います。
それぞれが経験を積み、挑戦し、悩みながら、自分の道をつくってきたのだと思います。
学生時代には想像もしていなかったような活躍をされている方もいて、改めて仲間の存在を頼もしく感じました。
そして、私自身もまだまだ学び続け、挑戦していきたいという気持ちになりました。
やっぱり頼りになる先輩方
今回、私は幹事を務めましたが、準備から当日まで先輩方に本当に助けていただきました。
困ったときにさっと力を貸してくださったり、さまざまな場面で支えてくださったり。
改めて、先輩方の頼もしさを実感しました。
学生時代から年月が経ち、それぞれ社会で経験を重ねてきた今でも、こうして先輩方に助けていただけることは、とてもありがたいことです。
そして、いつか私も後輩たちにとって、そんな頼れる先輩でありたいと思いました。
人とのつながりが、人生を豊かにする
年齢を重ねるにつれて、仕事や家庭など、それぞれの生活が忙しくなり、昔の仲間と会う機会は少なくなりがちです。
でも、久しぶりに会うことで、新しい刺激をもらったり、自分の歩んできた道を振り返ったりすることができます。
今回の同窓会を通して、改めて人とのつながりの大切さを感じました。
私が大切にしている Attractive Aging は、単に若々しくいることではなく、年齢を重ねながら人生の魅力を育てていくこと。
そこには、健康や外見だけでなく、好奇心や挑戦、そして人とのつながりも欠かせないと思っています。
年齢を重ねるほど、人生の経験も、人とのご縁も豊かになっていく。
そんなことを感じた、楽しい同窓会でした。
今回ご参加くださった皆さん、そして準備から支えてくださった先輩方、本当にありがとうございました。
また次にお会いできる日を楽しみにしています。
emiスキンクリニック松濤
渋谷駅から徒歩5分
元東急本店のオーチャードホール入り口向かい
〒150-0046
東京都渋谷区松濤1-7-10-101
TEL:03-3468-3711
インスタ: https://www.instagram.com/emiskinclinic/?hl=ja
YouTube : https://www.youtube.com/channel/UCSyu2yMQ7GZoRkFh76FwSTA@user-fp9ql5xj3s
クリニック公式オンラインショップ:http://members.shop-pro.jp
診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
昨日は、プラネタリーヘルスアカデミー第3回の講義を受講しました。
今回のテーマは「環境汚染と健康について ― 環境と子どもの健康 ―」。
北海道大学のアイツバマイゆふ先生から、私たちの身近に存在する化学物質と健康への影響について学びました。
環境汚染というと、工場からの排水や大気汚染などを思い浮かべるかもしれません。
でも今回の講義で改めて感じたのは、環境中の化学物質は、実は私たちの日常生活のすぐそばにあるということです。
毎日の暮らしの中にある化学物質
私たちの身の回りには、さまざまな化学物質が使われています。
例えば、プラスチックを柔らかくするためのフタル酸エステル類、製品の耐水性や耐油性などに利用されてきたPFAS（有機フッ素化合物）、難燃剤、農薬などです。
これらは製品や使用状況によって、食品、飲料水、室内の空気やほこりなどを通じて、体内に取り込まれる可能性があります。
もちろん、化学物質がすべて有害というわけではありません。健康への影響は物質の種類や曝露量、曝露される時期などによって異なります。
ただ、私たちが普段意識していないところにも、健康に影響する可能性のある環境要因が存在しているのです。
特に影響を受けやすい胎児や子ども
今回、特に印象に残ったのは、胎児期や小児期の環境が、その後の健康に影響する可能性があるということです。
胎児や子どもは身体のさまざまな機能が発達する途中にあるため、化学物質の影響を受けやすい時期があります。
講義では、北海道で約2万人の母子を対象に行われている「北海道スタディ」という研究も紹介されました。
妊娠中の母親や生まれた子どもの化学物質への曝露を調べ、出生時の体格、アレルギー、発育、ホルモンなどとの関連を長期的に研究しています。
PFASやフタル酸エステル類などと、子どもの健康指標との関連も報告されています。
ただし、関連が見つかったからといって、必ずしも化学物質が直接の原因だと断定できるわけではありません。
だからこそ、長い時間をかけて科学的に調べ続けることが重要なのだと思います。
私たちにできることは？
こうした話を聞くと、身の回りのものが心配になってしまうかもしれません。
でも、すべての化学物質を避けて生活することは現実的ではありません。
まずは、室内の換気やこまめな掃除、製品の適切な使用など、無理なくできることから始めるのがよいと思います。
そして、消費者一人ひとりの努力だけでなく、企業による安全な製品づくりや、科学的根拠に基づく社会全体の対策も欠かせません。
健康は、自分の身体だけで決まるものではない
私はこれまで皮膚科医として、紫外線や乾燥、生活習慣などが皮膚に与える影響を考えてきました。
でも、Planetary Healthを学ぶ中で、健康をもっと広い視点で捉える必要性を感じています。
私たちの身体は、食べるもの、吸う空気、使う製品、そして暮らす環境と常につながっています。
健康とは、自分の身体をケアすることだけではなく、健康に暮らせる環境を守ることでもある。
そして、その環境を次の世代に引き継いでいくことも、私たち大人の大切な役割なのだと思います。
これからも、日々の暮らしと健康、そして地球環境とのつながりについて学び続けていきたいと思います。
emiスキンクリニック松濤
渋谷駅から徒歩5分
元東急本店のオーチャードホール入り口向かい
〒150-0046
東京都渋谷区松濤1-7-10-101
TEL:03-3468-3711
インスタ: https://www.instagram.com/emiskinclinic/?hl=ja
YouTube : https://www.youtube.com/channel/UCSyu2yMQ7GZoRkFh76FwSTA@user-fp9ql5xj3s
クリニック公式オンラインショップ:http://members.shop-pro.jp
診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
「蕁麻疹の薬を飲んでいるのに、なかなか良くならない」
「痒みで夜も眠れない」
皮膚科では、このようなお悩みを伺うことがあります。
蕁麻疹は、皮膚に赤く盛り上がった膨疹が現れ、強い痒みを伴う病気です。症状が6週間以上繰り返し続き、明らかな原因が特定できないものを「特発性の慢性蕁麻疹」と呼びます。
この慢性蕁麻疹に対して、2026年6月に新しい飲み薬「ラプシド錠25mg」（一般名：レミブルチニブ）が承認され、10月14日に薬価収載されました。
今回は、この新しい治療についてご紹介します。
これまでの蕁麻疹治療との違いは？
蕁麻疹には、皮膚に存在する肥満細胞（マスト細胞）という免疫細胞が関わっています。
肥満細胞からヒスタミンなどが放出されることで、痒みや膨疹が生じます。
これまでの治療の中心は、ヒスタミンの働きを抑える抗ヒスタミン薬でした。
一方、ラプシドは「BTK（ブルトン型チロシンキナーゼ）」という細胞内の情報伝達に関わるタンパク質を阻害する薬です。
肥満細胞などの活性化を抑えることで、ヒスタミンなどの放出を抑制します。
つまり、従来の抗ヒスタミン薬とは異なり、蕁麻疹が起こる仕組みの、より上流に作用する薬なのです。
どのくらい効果があるの？
国際共同第Ⅲ相臨床試験では、抗ヒスタミン薬で十分な効果が得られなかった患者さんを対象に、有効性が検討されました。
12週間後に痒みと膨疹が完全に消失した患者さんの割合は、ラプシド群で31.1％、プラセボ群で10.5％でした。
すべての患者さんに効果があるわけではありませんが、これまで症状のコントロールが難しかった方にとって、新しい選択肢となります。
どのような方が対象？
ラプシドは、蕁麻疹が出たらすぐに使用する薬ではありません。
抗ヒスタミン薬の増量など適切な治療を行っても、日常生活に支障をきたすほどの痒みや膨疹が続く方に、追加して使用する薬です。
通常、成人では1回25mgを1日2回服用します。
注意すべき副作用として、出血に関連する症状や感染症などがあり、服用中のお薬、手術の予定、妊娠の可能性なども確認する必要があります。
治療にあたっては、効果とリスクを十分に検討することが大切です。
10月14日から保険適用に
2026年10月14日、ラプシド錠25mgが薬価収載されました。
薬価は1錠929円です。
1日2回服用した場合、30日分の薬剤費は55,740円で、3割負担では約16,700円となります。診察料や調剤料などは別途必要です。
慢性蕁麻疹には、従来から抗ヒスタミン薬のほか、注射による生物学的製剤などの治療選択肢もあります。
今回、新しい作用機序を持つ飲み薬が加わったことで、患者さんの状態や生活に合わせた治療を考える幅が広がりました。
慢性蕁麻疹は、単に皮膚が痒くなるだけの病気ではありません。
睡眠や仕事、日常生活の質にも大きく影響します。
「蕁麻疹だから仕方ない」と我慢せず、症状をしっかりコントロールすることを目指してほしい。
皮膚科専門医として、これからも新しい治療の有効性と安全性を見極めながら、一人ひとりに適した治療をご提案していきたいと思います。
※2026年10月15日時点の情報です。処方の可否や治療内容については、診察時にご相談ください。
emiスキンクリニック松濤
渋谷駅から徒歩5分
元東急本店のオーチャードホール入り口向かい
〒150-0046
東京都渋谷区松濤1-7-10-101
TEL:03-3468-3711
インスタ: https://www.instagram.com/emiskinclinic/?hl=ja
YouTube : https://www.youtube.com/channel/UCSyu2yMQ7GZoRkFh76FwSTA@user-fp9ql5xj3s
クリニック公式オンラインショップ:http://members.shop-pro.jp
診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
昨日は、クリニックのスタッフ全員でミーティングを行いました。
日々の業務の確認や改善点の話し合い、各担当からの報告、そして新しい施術についての勉強と実技練習など、充実した時間となりました。
診療中は、どうしても目の前の患者さんへの対応が中心になります。
そのため、スタッフ全員で立ち止まり、普段の業務を振り返る時間はとても大切だと感じています。
小さな改善の積み重ねが、医療の質を高める
クリニックでは、診察や施術だけでなく、予約、受付、ご案内、お会計、施術後のフォローなど、多くの業務が連携しています。
一つひとつは小さなことでも、どこかで連携がうまくいかなければ、患者さんにご不便をおかけしてしまうことがあります。
だからこそ、
「もっと分かりやすくできないか」
「無駄な手間を減らせないか」
「患者さんに安心していただくにはどうしたらよいか」
という視点で、日々の業務を見直すことが大切です。
私は、問題が起きたときに誰かを責めるのではなく、同じことが繰り返されない仕組みをつくることが重要だと考えています。
スタッフそれぞれの立場から意見を出し合うことで、自分一人では気づかなかった改善点が見えてくることもあります。
新しい施術も、学びと練習を重ねて
今回は、新しい施術についての勉強と実技練習も行いました。
美容医療は日々進歩しています。
新しい治療や技術が登場する一方で、大切なのは、ただ新しいものを取り入れることではありません。
その施術がどのような仕組みで作用するのか、どのような患者さんに適しているのか、どのようなリスクや注意点があるのか。
こうした知識を理解したうえで、実際の施術技術を身につけることが必要です。
また、同じ施術でも、患者さんの肌状態やお悩みは一人ひとり異なります。
だからこそ、知識と技術の両方を磨き続けることが大切なのだと思います。
開院10年。これからも学び続けるクリニックでありたい
今年、emiスキンクリニック松濤は開院10周年を迎えました。
10年間続けてきた中で感じるのは、医療の質は医師一人の力だけでは決まらないということです。
看護師、受付、そしてクリニックを支えるスタッフ全員が、それぞれの役割を果たし、協力することで、初めて患者さんに安心して通っていただける環境が生まれます。
そして、経験を重ねたからこそ、慣れに頼らず、学び続ける姿勢を忘れないようにしたいと思っています。
私が大切にしている Attractive Aging は、年齢とともに成長し、魅力を育てていくという考え方です。
それは人だけではなく、クリニックにも当てはまるのかもしれません。
昨日より今日、今日より明日。
少しずつでも成長し、より良い医療を提供できるクリニックでありたい。
これからもスタッフ全員で学び、考え、改善を重ねながら、患者さんに安心して通っていただけるクリニックを目指していきたいと思います。
emiスキンクリニック松濤
渋谷駅から徒歩5分
元東急本店のオーチャードホール入り口向かい
〒150-0046
東京都渋谷区松濤1-7-10-101
TEL:03-3468-3711
インスタ: https://www.instagram.com/emiskinclinic/?hl=ja
YouTube : https://www.youtube.com/channel/UCSyu2yMQ7GZoRkFh76FwSTA@user-fp9ql5xj3s
クリニック公式オンラインショップ:http://members.shop-pro.jp
診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)