アトピー性皮膚炎治療薬の院内勉強会をしました。

LEOファーマのアドトラーザ（トラロキヌマブ）についてです。

アドトラーザは、

アトピー性皮膚炎の徴候・症状の根底にある免疫学的機序に

重要な役割を果たすサイトカインであるIL-13を

特異的に中和します。

アトピー性皮膚炎は、

皮膚バリアの障害と免疫調節異常に起因し、

慢性炎症に至ります。

IL-13 を含む2型サイトカインは、

アトピー性皮膚炎の病態生理の重要な側面において中心的な役割を果たすため、

このIL-13の働きを抑えることで、

アトピー性皮膚炎の症状を抑えることができます。

現在も当院で使用している

デュピクセント（デュピルマブ）は

IL-4とIL-13を両方抑えます。

アドトラーザもデュピクセントも

2型炎症反応を抑制して、

それにより皮膚のバリア機能および微生物叢の多様性を回復させ、

炎症、痒み、皮膚肥厚を軽減します。

ただし、デュピクセントはIL-4とIL-13をダブルで抑えるので、

その分、より強く2型免疫を抑えるため、

免疫低下の副作用が

アドトラーザに比べて多くなると報告されています。

アドトラーザとデュピクセントの違い

製品名	アドトラーザ（トラロキヌマブ）	デュピクセント（デュピルマブ）
標的部	IL13	IL-4 とL13
適応年齢	15歳から	生後6ヶ月から
頻度	２週ごとに2本（初回のみ4本）	２週ごとに１本（初回のみ２本）
効果の出方	少しゆっくり	すぐに

デュピクセント使用者に出やすい顔の赤みも

より2型免疫を抑えることによる微生物叢のバランス不良による

脂漏性皮膚炎、しゅさ、マラセチア毛包炎、接触皮膚炎、扁平苔癬だと言われています。

そうしたデュピクセントの顔の赤みの副作用の出ている方には

アドトラーザに変更するのが良いのかと思いました。

またデュピクセントの副作用で出やすい結膜炎も

IL4/13低下によるムチン産生低下によるものとわかってきたので、

IL13だけを抑えるアドトラーザの方が出る頻度が少ないようです。

デュピクセントも今まで使用していて、

アトピー性皮膚炎の患者さんから本当に喜ばれている治療です。

患者さんの適応を見て、

アドトラーザも導入していきたいと思います。

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