東京医大関連の漢方セミナーに参加しました。

呼吸器・頭痛・めまい

の3種類に分けて講演がありました。

①呼吸器

上気道感染の約80％の原因はウィルスです。

抗菌薬の抗生物質は効きません。

ウィルス感染による症状は咳、発熱、倦怠感、咽頭痛です。

葛根湯、麻黄湯にはインターフェロンγ作用があり、ウィルス感染に効果的です。

ウィルスが付着しやすいのは口鼻喉の粘膜に付着しやすいので、

消炎作用の柴胡、粘膜再生の桔梗を使用します。

咳には

鼻へいを伴う辛夷清肺湯

吸うと咳が出るなら麦門冬湯

気の消耗があるなら補中益気湯

です。

②頭痛

痛みには６つの病態があり、その治療戦略は

・冷え→温める　呉茱萸湯

・微小循環障害→循環の改善

・ストレス→ストレス緩和　釣籐散

・熱（炎症）→熱をさます

・体力低下→体力を補う

・体液分布異常→水分の偏在を正す　五苓散

呉茱萸湯は胃腸を温め、嘔気・痛みをとる薬です。

片頭痛や緊張型頭痛に効果があります。

釣籐散は交感神経の緊張を緩める作用があります。

１〜２ヶ月経過をみます。高齢者では特に長めにみることが大切です。

雨の前日に頭痛のする患者さんの90％に五苓散が効果的です。

③めまい

利水作用のある

五苓散・半夏白朮天麻湯・苓桂朮甘湯・真武湯が使用されます。

また診療にも活かして参ります。

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emiスキンクリニック松濤

渋谷駅から徒歩5分　

元東急本店のオーチャードホール入り口向かい

〒150-0046

東京都渋谷区松濤1-7-10-101

TEL:03-3468-3711

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クリニック公式オンラインショップ:http://members.shop-pro.jp

診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)

休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)

日曜日はたまに泳いでいます。

月の数回、日曜日に娘が個人でスイミングを習っているので、

その間私も隣の一般のレーンで泳いでいます。

娘が習っている45分間で

100m×10本＝1,000mを泳ぐことを決めています。

泳ぎはあまり負荷なく全身を動かせるのが気持ち良いです。

私も幼稚園から小学6年生くらいまでずっとスイミングを習っていました。

週に２〜3回のコースでバタフライも泳ぎました。

でもその当時は行くのが嫌で、

わざと学校から遅くに帰って送迎バスに間に合わないようにしたりしていたのを思い出します。

でも今思うとその時のおかげで、

今でも水泳が好きだし、

その当時の体力や身体作りができたと思います。

娘もクロール、背泳ぎ、平泳ぎと基本は泳げるようになりましたが、

もっとしっかり泳げるようになって

身体作りもしっかりしていきたいです。

娘もあの当時の私と同じようにスイミングに行くまでは嫌々ですが、

いつかスイミングを習って良かったと思ってもらえると思います。笑

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秋に注意が必要なアレルギー

秋は原因となるアレルゲンが多く、

花粉に加えてガやゴキブリ、カビ、ダニ

などにも注意が必要です。

9−11月では

花粉は

キク科・アサ科のブタクサ・ヨモギ・カナムグラ

イネ科のカモガヤ・オオアワガエリ

樹木のスギ

カビは

アルテルナリア・アスペルギルス・ベニシリウム・クラドスポリウム

昆虫では

ガ・ユスリカ

室内塵では

ゴキブリ・ダニ・ハウスダスト・ガ・イヌ・ネコ

花粉食物アレルギー症候群（PFAS:pollen-food allergy syndrome）は

花粉と交差抗原性のある食物を食べた時に

唇、舌、喉の痒み、イガイガ、腫れなどの

口腔症状（OAS:Oral Allergy Syndrome）を呈することがあります。

例えばブタクサとメロン・スイカ

ヨモギとセロリ・ニンジンなどがあります。

ガは、春から秋にかけて（特に秋に多く）室内外で見られます。

屋内では食品に発生するメイガ、

動物性繊維を使用した衣類などに発生する衣蛾

が見られます。

幼虫のフンや成虫の鱗粉、粉砕され微細化した死骸がアレルゲンになります。

ゴキブリは、夏に繁殖した虫体のフンや死骸が秋に増加しアレルゲンになります。

カビ（真菌）は

湿度状態により発生するカビの種類が異なります。

梅雨時期と秋に増加します。

ダニアレルゲンの除去・回避などの環境改善指導は喘息発作の抑制に効果的です。

・家族すべての布団カバーを週1回以上洗濯

・患者の寝具、寝室、リビングを週1回以上の掃除機がけ

・ぬいぐるみを置かない

・ペットを飼わない

・絨毯を外す。無理なら週1回以上の掃除機がけ

またアレルギー性鼻炎や喘息などの気道アレルギー疾患では原因アレルゲンを特定することが重要です。

特異的IgE抗体検査は、問診と伏せて活用することで原因アレルゲンの特定に役立ちます。

特異的IgE検査は血液検査でできますので、お気軽にご相談ください。

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慢性蕁麻疹治療薬ゾレア皮下注ペンタイプが発売になりました。

ゾレアはオマリズマブ（遺伝子組み換え）の注射剤です。

ヒト化抗ヒトIgEモノクローナル抗体で

血清中のIgEを捕捉し、

マスト細胞/好塩基球からのヒスタミン放出を抑制します。

それにより蕁麻疹症状が改善されます。

原因不明の慢性蕁麻疹で

既存治療（内服治療）に効果不十分な患者さんが適応になります。

ゾレアは内服治療に比べて

痒みの低下は約1.6倍高く、

蕁麻疹症状が1日以上出ない日は約3倍という結果が出ています。

12歳以上に適応で、

1回300mgを4週間ごとに皮下注します。

12週間使用しても効果が認められない場合は中止をします。

70歳未満では3割負担で

1本13,072円になります。

自己注射も可能で、3ヶ月分まで処方可能ですが、

高額療法の適応になりません。

そして、今までは75mgと150mgのシリンジ型の注射剤でしたが、

300mgのペンタイプが発売され、

自己注射がしやすくなりました。

またゾレアは

重度の花粉症や喘息にも適応がありますが、

年齢と体重によって投与量が変わり、

花粉症の患者さんへの使用は耳鼻科アレルギー専門医の診断が必要になります。

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スキンシューティカルズ主力３製品

今回のイベントでは主力３製品について説明がありました。

まずは

①CEフェルリックセラム

15％高濃度ピュアビタミンC・ビタミンE・フェルラ酸配合で

抗酸化作用により

外部刺激から肌を守りながら

ハリ、弾力感、上質な艶めきをもたらします。

30ml/31,130円（税込）

②フィトコレクティブセラム

オリーブ酸エキス、きゅうり果実エキス、タチジャコウソウエキスなどの整肌成分と

ヒアルロン酸配合で

ダメージを受けた肌を整え、

肌のバリア機能をサポートします。

30ml/16,500円（税込）

③A.G.E.アドバンストクリーム

プロキシレン・果実フラボノイド・グリチルレチン酸・HEPES・ナイアシンアミド配合で

抗糖化作用により

肌にハリ弾力感を与えます。

48ml/36,080円（税込）

私も3種類使用しましたが、

使用感はどれも伸びが良く、ベトつかず、しっかり保湿されます。

①のCEフェルリックセラムは少し臭いがありますが、

臭いが残ることはなく気にならない程度です。

私はダーマペン後もしみたりすることなく、赤みの炎症も早く治った感じです。

スキーシーズンでも肝斑も例年より濃くなることがありませんでした。

当院スタッフはトレチノイン使用中でもしみることがなかったそうです。

①のCEフェルリックセラムはアメリカで一番売れている製品です。

②のフィトコレクティブも中国で人気製品です。

これらは10月23日水曜日発売です。

医療機関専売品になります。

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