施術者の指名制度を導入しました。
以前より、
患者様から帰りのご予約時の時に、
次回も今日の担当の方でお願いします。
と、言われることがありました。
基本的にどのスタッフでもほぼ同じ頻度であります。
当院としましては、
指名制度は
予約の組み立て方が難しくなってしまうためお断りしてきました。
ただ患者様の満足度を考えた場合に
自分の希望の方にしてもらえた方が良いのでは、
そして施術者のモチベーションupにもつながるのではと考えました。
何度かスタッフと話し合った結果、
今回指名精度を導入しました。
スタッフに関しましては
1日の施術で2,200円.
医師（私）に関しましては
通常価格の１.5倍料金をいただきます。
スタッフの指名料はそのまま全額スタッフへのお給料にプラスされます。
医師の分はそのままクリニックの売り上げになります。
そして、問い合わせが多かったのは
医師の1.5倍料金は
基本的にスタッフが行う施術を医師に指名する場合のみです。
今までの医師施術であるボトックス、ヒアルロン酸、シミレーザー、イボレーザーなどは今まで通りの価格です。
スタッフも医師も常に技術力、サービス力を上げるよう努力しています。
今回の指名制度導入でさらにモチベーションupに繋がり、
さらなる高みに行けるよう頑張ります。
もちろん指名がなくても
精一杯対応することは基本です。
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emiスキンクリニック松濤
渋谷駅から徒歩5分
元東急本店のオーチャードホール入り口向かい
〒150-0046
東京都渋谷区松濤1-7-10-101
TEL:03-3468-3711
インスタ: https://www.instagram.com/emiskinclinic/?hl=ja
YouTube : https://www.youtube.com/channel/UCSyu2yMQ7GZoRkFh76FwSTA@user-fp9ql5xj3s
クリニック公式オンラインショップ:http://members.shop-pro.jp
診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
ラインお友達6月キャンペーン始まりました。
１つ目は
ワキ汗ボトックス
ワキ汗をしっかりと止めることができます。
半年ほど効果が持つので、今やれば気になる夏はずっと快適に過ごせます。
通常96,800円→キャンペーン価格55,000円
約45％オフです。
しかも麻酔代2,200円込み。
使用薬剤はニューロノクスになります。
２つ目は
夏に向けた肌メンテ
ピーリング＋フォトフェイシャル＋マルチイオン導入
夏に向けて、美白美肌ケアしながら
今までの紫外線ダメージをリセットしましょう。
通常76,760円→キャンペーン価格55,000円
約20％オフです。
皆様、ぜひご活用ください！
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診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
東京医大皮膚科OB会の学術講演会に参加しました。
今年度から東京医大皮膚科OB会の東皮会理事になり、
その理事会もありました。
今回の講演は
東皮会会員で渋谷スクランブル皮膚科の内山先生による「脱毛症の診断と治療法のポイント」
と
東医八王子医療センター皮膚科教授の梅林先生による『医師は対話型AIに勝てるか？』
でした。
とても興味深かったのが、
ChatGPTの対話型AIに皮膚科専門医対策試験の質問をして、
どのくらい正確な答えを出すかというものでした。
ChatGPTの正解率は
無料版で23％、有料版で38％でしたが、最新版では69％でした。
医師10,000人では正解率は54％でした。
皮膚科専門医であればもう少し正解率は上がると思いますが、
ChatGPTの以前から最新版での正解率の改善を見れば
ChatGPTがさらに学習して精度を上げるのは時間の問題です。
やはり知識ではAIには勝てないのだと思います。
そこで人間の医師にしかできないことは。。。
- 手を使う精度の高い治療や手術
- 患者さんに寄り添う気持ち
ではないでしょうか。
私も上手にAIを使用しながら、
人間の医師として必要とされるよう努力していきます。
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emiスキンクリニック松濤
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診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
ヘルペスのPIT療法についてオンラインセミナーでした。
単純ヘルペスは繰り返す疾患です。
PITとはPatient initiated therapyの略で
単純ヘルペスを繰り返す患者に
あらかじめ抗ヘルペス薬を処方しておき、
発症初期に短期間内服することにより
症状を悪化させることなく、
速やかに抑えるための治療です。
1年間に6回以上繰り返す患者に
保険適応であらかじめ処方できます。
PIT療法では2種類のお薬があります。
| 内服回数 | 内服量 | 腎機能チェック | 料金（3割自己負担） | |
| アメナリーフ | 1回のみ＊ | 6錠 | 不要 | 約2,100円 |
| ファムシクロビル | 2回 | 8錠（1回４錠） | 必要 | 約600円 |
＊注意としてアメナリーフは食後に内服します。
空腹時では効果が約半減します。
今まで保険診療では基本的に
症状が出た時のみしか抗ヘルペス薬の処方ができませんでした。
急に症状が出始めた時に、すぐ受診することはなかなか難しく
ヘルペスを繰り返す患者さんにはとても助かる療法です。
繰り返すヘルペスで困っている方はご相談ください。
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診療時間:9:30～17:00(土曜日は9:30～13:30)
休診:火曜日、日曜日(月曜祝日は休診、火曜日通常診療)
アトピー性皮膚炎治療薬の院内勉強会をしました。
LEOファーマのアドトラーザ（トラロキヌマブ）についてです。
アドトラーザは、
アトピー性皮膚炎の徴候・症状の根底にある免疫学的機序に
重要な役割を果たすサイトカインであるIL-13を
特異的に中和します。
アトピー性皮膚炎は、
皮膚バリアの障害と免疫調節異常に起因し、
慢性炎症に至ります。
IL-13 を含む2型サイトカインは、
アトピー性皮膚炎の病態生理の重要な側面において中心的な役割を果たすため、
このIL-13の働きを抑えることで、
アトピー性皮膚炎の症状を抑えることができます。
現在も当院で使用している
デュピクセント（デュピルマブ）は
IL-4とIL-13を両方抑えます。
アドトラーザもデュピクセントも
2型炎症反応を抑制して、
それにより皮膚のバリア機能および微生物叢の多様性を回復させ、
炎症、痒み、皮膚肥厚を軽減します。
ただし、デュピクセントはIL-4とIL-13をダブルで抑えるので、
その分、より強く2型免疫を抑えるため、
免疫低下の副作用が
アドトラーザに比べて多くなると報告されています。
アドトラーザとデュピクセントの違い
| 製品名 | アドトラーザ（トラロキヌマブ） | デュピクセント（デュピルマブ） |
| 標的部 | IL13 | IL-4 とL13 |
| 適応年齢 | 15歳から | 生後6ヶ月から |
| 頻度 | ２週ごとに2本（初回のみ4本） | ２週ごとに１本（初回のみ２本） |
| 効果の出方 | 少しゆっくり | すぐに |
デュピクセント使用者に出やすい顔の赤みも
より2型免疫を抑えることによる微生物叢のバランス不良による
脂漏性皮膚炎、しゅさ、マラセチア毛包炎、接触皮膚炎、扁平苔癬だと言われています。
そうしたデュピクセントの顔の赤みの副作用の出ている方には
アドトラーザに変更するのが良いのかと思いました。
またデュピクセントの副作用で出やすい結膜炎も
IL4/13低下によるムチン産生低下によるものとわかってきたので、
IL13だけを抑えるアドトラーザの方が出る頻度が少ないようです。
デュピクセントも今まで使用していて、
アトピー性皮膚炎の患者さんから本当に喜ばれている治療です。
患者さんの適応を見て、
アドトラーザも導入していきたいと思います。
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