渋谷区松濤で皮膚科・美容皮膚科を診療している、院長の中崎恵美です。

秋冬は紫外線が弱くなるため、シミの治療を考える方が増えます。診察すると、シミの中に肝斑（かんぱん）が混ざっていることがよくあります。肝斑はほかのシミと重なって出ることが多く、ご自身で気づきにくいものです。

肝斑の特徴（セルフチェック）

• 頬骨のあたりからおでこにかけて、左右ほぼ対称に出ている
• 目のまわりを避けて、淡い褐色が面状に広がっている
• 30代以降で、妊娠中やピル、ホルモン補充療法の時期に出た、または濃くなった

一方、顔や手の甲など日に当たる場所に、褐色からやや黒色の斑が一つずつ出て、40代以降に増えるものは、老人性色素斑（日光黒子）であることが多いです。両方が同時にあることも多いため、これは目安です。

治療の前に診断が必要な理由

老人性色素斑には、レーザーや光治療が有効とされています。一方、肝斑は強い光で炎症が起きると、濃くなることがあります。表から見えにくい肝斑が、顔全体への強い照射で目立つようになったという報告もあります。

肝斑がある場合は、まず紫外線を避け、トラネキサム酸の内服や塗り薬などで治療します。それで十分でないときに、光治療の併用を検討します。

肝斑は良くなったり濃くなったりを繰り返しやすく、治療後に再び出ることがあります。効果には個人差があり、原因や治療について分かっていないことも残っています。

また、シミに見えるものの中に、まれに皮膚がんが含まれていることがあります。治療の前にそれを確認することも、皮膚科での診察の目的の一つです。

日々のケア

• 洗顔やメイク落としは、こすらずに行ってください。肝斑では、摩擦や刺激を避けることが勧められています。
• 秋冬も、朝に日焼け止めを塗ってください。紫外線は肝斑を濃くする主な要因です。

受診の目安

セルフチェックに当てはまるものがある方、シミの治療を考えている方は、治療を始める前に一度診察を受けてください。

なお、美容目的の光治療は自由診療で、赤みや痛み、一時的な色素沈着、肝斑の悪化などが起こることがあります。

肌の変化を知ることは、年齢を重ねても自分らしく過ごすための助けになると私は考えています（Attractive Aging）。

まず、シミの種類を確かめるところから始めましょう。

ご相談は診察で承ります。
　

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